第八章 风湿性疾病
第一节 类风湿关节炎

常见考点

了解：发病机制（D）
掌握：风湿性疾病定义，类风湿关节炎定义；临床表现（B）
重点掌握：对本病患者进行护理及健康教育（B）

主要内容讲解

类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症病变，受累关节疼痛，肿胀、功能下降，可伴有关节外的系统性损害，其病理为关节的滑膜炎。
【诊断要点】  ①关节内或周围晨僵持续至少1小时    ②至少同时有3个关节区软组织肿胀或积液    ③腕、掌指、近端指尖关节区中，至少1个关节区肿胀   ④对称性关节炎   ⑤有类风湿结节   ⑥血清类风湿因子阳性    ⑦X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为类风湿关节炎（第1至第4项病程至少持续6周）。
第二节 系统性红斑狼疮

常见考点：

了解：病因及发病机制，病理改变（D）
掌握：定义，临床表现，辅助检查及治疗要点（B）
重点掌握：对本病患者进行护理及健康教育（B）

主要内容讲解

【雌激素】：大部分系统性红斑狼疮患者是育龄妇女
【临床表现】    最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位蝶形红斑，肾：几乎所有患者的肾组织都有病理变化
【实验室及其他检查】    自身抗体  ①抗核抗体（ANA）：是系统性红斑狼疮的标准筛选试验但其特异性小   ②抗双链DNA抗体：对系统性红斑狼疮特异性高，是系统性红斑狼疮的标记抗体之一，阳性率约60%，多出现在活动期，抗体效价与疾病的活动性密切相关    ③抗Sm抗体：特异性高达99%，系统性红斑狼疮患者的阳性率是20%～30%，是诊断系统红斑狼疮的标记抗体之一，但本抗体与系统性红斑狼疮活动性无关。
治疗要点   糖皮质激素：是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物。